经常上医院，尤其是热门三甲大医院的人们可能会注意到，许多科室总会贴着一张“医药代表不得入内”的告示。如果医药代表们不听劝阻，违反了医院规定，会发生什么？就在近日，这个问题的答案忽然浮出水面，并被甩到了聚光灯下。一份中南大学湘雅二医院医务部发布、落款时间为8月13日的《关于暂停有关药品的协办函》开始在业内流传。         76人队并未停止为球队增添人才，他们最近与菲尔·汉迪达成协议，聘请他担任助理教练。该函显示，医院发现有四家药企的医药代表未经预约擅自进入诊疗区域，意图接触医务人员，违反了相关规定。为此，医院对涉事企业做出了暂停相关药物采购等惩罚。汉迪能来，詹姆斯应该是最开心的那一个。         费城76人队经历了近年来NBA最重磅的休赛期之一，而且看起来他们还没收手。作为湖南省规模最大的三甲医院，湘雅二医院这份函一出，瞬间引发了业内的广泛讨论。那么，医药代表到底是做什么的，又为什么不让进入医院？

图/视觉中国

一记警钟首先需要搞清楚的是，什么是医药代表。

B | 主教练尼克·纳斯将在教练席上得到一位老朋友的帮助——菲尔·汉迪将以助教身份加盟球队。他将再次与詹姆斯共事，因为汉迪曾在克利夫兰骑士和洛杉矶湖人担任过助教。         “消息源透露，达拉斯独行侠助教菲尔·汉迪正在敲定一份合同，成为费城76人队主教练尼克·纳斯的助教。医药代表这一角色，是连接药企和临床端的重要桥梁。

C | 药企有什么新的研发动态，或开发了什么新药，都需要依赖他们传递给医务人员。汉迪此前曾在多伦多猛龙与纳斯教练共事，并在骑士和湖人时期与詹姆斯合作过。但由于这一职业同时自带“销售”属性，在医院环境中难免处于一个微妙的位置。《关于暂停有关药品的协办函》显示，来自江苏艾力斯生物医药、北京康蒂尼药业、赛诺菲（北京）制药，以及安进生物医药四家药企的医药代表，违反了湘雅二医院《医药代表管理制度》中“三定三有”的合规接待标准。

D | 所谓“三定三有”，即医药代表来访“定时间、定地点、定人员”，“有接待预约、有接待流程、有接待记录”。作为惩罚，四家企业的甲磺酸伏美替尼片、吡非尼酮胶囊、甘精胰岛素利司那肽注射液（3ml），地舒单抗（60mg）被暂停采购和使用，期限为三个月。并且这四家药企还被列入了医院医药购销负面清单，在医院药学部备案。这几种药物中，最受关注的是甲磺酸伏美替尼片（简称“伏美替尼”，商品名“艾弗沙”）。

E | 这是上市公司艾力斯自主研发的小分子靶向抗肿瘤1类新药，主要用于晚期非小细胞肺癌治疗，是公司的绝对营收支柱。

F | 财报显示，今年上半年艾力斯总营收约33.2亿元，其中光是伏美替尼就贡献了31.38亿元。对纳斯来说，这是很棒的补强。”          汉迪是联盟中较为知名的助教之一，他曾帮助多名球员提升技能。他曾经与凯里·欧文一起训练、打磨后者本就出色的运球技术而闻名。

G | 值得注意的是，今年上半年该公司销售费用达到12.41亿元，销售费用率近40%。并且，同类型药物已经有8款获批上市，例如阿斯利康的奥希替尼、豪森药业的阿美替尼等均是有力竞品。毫无疑问，他将对像马克西这样的后卫有所帮助。         他也将进一步帮助詹姆斯在42岁的年纪提升自己。而北京康蒂尼药业的吡非尼酮胶囊（艾思瑞）适用于确诊或疑似特发性肺纤维化（IPF）的治疗，具有一定的独家性。         魔术师约翰逊今天认为，詹姆斯最强大的特质是让费城76人星光熠熠的阵容奏效。国家药监局官网显示，目前在国内市场，该类药物仅有北京康蒂尼药业的吡非尼酮胶囊、北京凯因科技的吡非尼酮片获批上市。

H | 这款药对北京康蒂尼药业同样意义重大。公开数据显示，2023年，艾思瑞的销售额约为7.903亿元，占公司总收入比达98.86%。76人如此多的球员都习惯于承担主要进攻角色，如何让每个人融合在一起将成为76人最大的挑战之一，但魔术师并不特别担心。赛诺菲的甘精胰岛素利司那肽（赛益宁）注射液属于一种糖尿病复方制剂，这一市场主要由该药和诺和诺德的德谷胰岛素利拉鲁肽注射液所占据。         魔术师解释了为什么詹姆斯的组织能力应该能让调整变得非常容易。         “当你是一个组织者时，这很容易，你知道的。他让每个人都参与到比赛中来。据Evaluate Pharma数据库，2025年这两款产品的全球销售额超过10亿美元。他为队友创造轻松的得分机会和投篮机会。在国内，恒瑞医药、通化东宝、联邦制药、正大天晴等多个药企也在同步布局相关管线，竞争有愈演愈烈之势。所以当你想到马克西和恩比德，所有那些人，现在还有杰伦·布朗。他知道怎么做的另一件事是把所有人凝聚在一起。”          马克西在后场提供爆炸性的得分能力，恩比德健康时仍是联盟最具统治力的进攻武器之一，杰伦·布朗则给76人带来了另一位经过验证的侧翼得分手。最后是安进的地舒单抗（安加维/普罗力），用于治疗骨质疏松症及其他疾病导致的骨质流失、骨骼转移、骨骼巨细胞瘤等。该药最早于2010年在欧盟上市，2021年全球销售额已突破30亿美元，不过其国内专利已经于2022年6月到期。就连VJ·埃奇库姆也刚刚结束了一个出色的新秀赛季。目前齐鲁制药、迈威生物等多个国内企业的生物类似药陆续上市，开始瓜分原本属于安进的市场份额。         然而，问题在于76人如何分配球权。在行业看来，暂停三个月的采购的时间尽管不算长，但湘雅二医院的处理敲响了一记合规警钟。         魔术师对詹姆斯解决化学反应这部分充满信心，詹姆斯在球星身边打球有着丰富的经验，他职业生涯的大部分时间都在调整自己的打法以适应顶级天赋的队友。         魔术师约翰逊一直对詹姆斯离开洛杉矶表示支持。他感谢詹姆斯和里奇·保罗在2018年他担任湖人总裁期间与他会面，并称赞詹姆斯在湖人开创了一个新时代并赢得了2020年NBA总冠军。广东省律协经济犯罪辩护专业委员会委员、深圳市律协金融犯罪辩护法律专业委员会委员翟振轶律师对中国新闻周刊表示，湘雅二医院的这种做法，精准打击了医药行业长期存在的痼疾“关系营销”，医药代表以前常与销售挂钩，承担销售任务，所以要搞好与医生的关系，也就有了利益输送的空间。

I | 他还认为，当76人在圣诞节当天做客洛杉矶时，湖人球迷应该欢迎詹姆斯。现在，医药代表只进行学术推广，严禁与销售挂钩，也不能统计销售数据，这就让医药代表回到学术合规的正确道路上来。

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关注合规该事件之所以引发行业的普遍关注，也和今年5月发布的一则文件有关。5月，国家药监局会同公安部、国家卫生健康委、市场监管总局、国家医保局、国家中医药局、国家疾控局等七部门发布《医药代表管理办法》，自8月1日起施行。该文件不仅对医药代表的学历作出了要求，还明确了多种禁止情形，包括未经备案、登记从事药品学术推广活动，实施收款和处理购销票据等销售行为。

K | 最重要的是，依据新规，医药代表已被明确定义为‌从事药品学术推广的专业人员，不再是销售人员‌，严禁承担销售任务或统计处方量。         现在魔术师约翰逊看到了詹姆斯在费城取得成功的另一个理由。文件发出后，医院对待医药代表的来访监管变得日益严格，多家医院规定：医药代表来访须提前至少3个工作日通过医院官方渠道预约申请，明确拜访目的、参与人员等。76人可能拥有多位需要球权的球星，但在他看来，詹姆斯让每个人参与进来、将不同个性凝聚在一起的能力，可能正是这支超级球队能够奏效的原因。         所有人都看到了76人队在过去几个月里所构建的阵容，现在他们只等着看这一切在球场上如何融合。马克西、詹姆斯和杰伦·布朗最近在一起训练，这让人们提前窥见了赛季开始后可能呈现的景象。         本赛季76人队将被视为联盟顶级球队之一，但放眼整个东部联盟，他们的道路不会轻松。

L | 没有一夜可以松懈，76人队必须知道，所有对手都会随时拿出最佳状态来对付他们。8月4日，医药代表备案平台公示了新制度下首条违规记录，一名医药代表因“未经备案开展学术推广等活动”在平台“违法违规行为公示”板块被公示。北京中医药大学卫生健康法学教授、博士生导师邓勇对中国新闻周刊评价，一系列事件都在表明，围绕药代合规行为的管理体系正在形成。

M | 首先是追责逻辑的转变，过去多数医院处理违规行为，仅靠约谈、劝离涉事医药代表；本次直接暂停涉事企业对应药品院内采供、纳入购销负面清单。明确了药企对医药代表行为负有穿透式主体责任，违规的后果由企业承担，而不是只惩戒一线的个体销售。

N | 翟振轶进一步指出，这也是新《医药代表管理办法》施行以来第一单对药品上市许可持有人产品进行停止采购的案例，对医药行业具有强烈的示范效应。但也有行业人士担心，新规推出后，许多医生为了不承担或少承担责任，刻意减少了与医药代表的见面，导致医药代表和医生之间无法正常接触，不仅令学术推广变得困难起来，更有可能影响药品的正常流通。某头部跨国药企地区经理刘勇对中国新闻周刊表示，当下拜访要求预约备案，可许多医院缺乏相应的流程，好不容易预约上相关科室主任和医生的时间，却动不动面临“爽约”，医院既没办法协调时间，对医生也没有任何处罚机制。关于暂停采购药品是否会影响患者用药，湘雅二医院方面向媒体表示，进行处置前医院已与药学及临床科室进行论证，评估涉事药品替代可及性，认为本次停药的4个品种均有可替代方案，不会对患者治疗产生不利影响。邓勇指出，医院不是禁止医药代表见医生，而是禁止“不预约、闯诊室”的行为，所有争议的本质，不是要不要学术交流，而是在哪里交流、按什么流程交流。“药企不能把过去‘闯科室、蹲门诊’作为常态工作方式，学术交流更多转移至预约定点接待、科室学术会议、线上沟通等渠道。医院同时也要优化预约接待机制，简化合理学术交流的流程，不能为了管控，人为设置不必要障碍，实现‘防腐败’和‘保学术信息流通’两者平衡。”邓勇补充道。中国新闻周刊就该事件联系了涉事四家企业，截至发稿均未获回应。（应受访者要求，刘勇为化名）记者：石若萧编辑：余源运营编辑：王琳